Nicolai Busekist
En almindelig, receptfri smertestillende medicin kan i visse tilfælde være skadelig for nyrerne.
“I nogle situationer kan de almindelige antiinflammatoriske smertestillende midler, som kan købes uden recept på apoteket, være farlige for nyrerne,” siger overlæge og professor i nefrologi, Patrik Finne, ifølge IS.
Den mulige risiko er knyttet til antiinflammatoriske lægemidler, hvis aktive stoffer er f.eks. ibuprofen, ketoprofen og diclofenac. Disse sælges receptfrit på det danske marked under forskellige navne.
Finne understreger, at disse smertestillende midler er gode og sikre for mange mennesker, men for nogle kan de udgøre en risiko for nyreskade. Det er især noget, der gør sig gældende ved længerevarende brug.
“Hos unge og ellers raske mennesker tager nyrerne ikke skade af lejlighedsvis brug af antiinflammatoriske lægemidler,” siger han.
Derimod kan mennesker med andre sygdomme eller ældre personer være i risiko for akut eller kronisk nyresygdom.
“Antiinflammatoriske lægemidler kan være farlige for nyrerne – især hvis man allerede har sygdomme som diabetes eller hjerte-kar-sygdomme. Eller hvis man samtidig bruger blodtryksmedicin som ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere (ATR) eller vanddrivende medicin,” siger han.
Man skal være særlig forsigtig, hvis kroppen er dehydreret. Det betyder, at man f.eks. skal være særligt opmærksom i varmt vejr eller under maveinfektion med opkast og diarré.
“Nogle gange opstår der så akutte situationer efter brug af disse midler, at urinproduktionen stopper helt, altså at nyrefunktionen ophører, og personen må indlægges. I sådanne tilfælde kan midlertidig dialysebehandling være nødvendig,” fortæller Finne.
Eksperten forklarer også, at ældre mennesker er i særlig risiko, fordi nyrefunktionen ofte bliver svagere med alderen.
“Omkring 40 procent af ældre mennesker har kronisk nyresygdom, og mange ved det ikke. Hvis man allerede har fået diagnosticeret nyresygdom, bør man helt undgå antiinflammatoriske smertestillende midler,” siger han.
Sådan opstår nyreskader
Antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage nyreskade, fordi de påvirker signalstoffet prostaglandin.
“Disse lægemidler lindrer smerte ved at hæmme produktionen af prostaglandiner. Men prostaglandin spiller også en vigtig rolle i reguleringen af blodgennemstrømningen i nyrerne. Når produktionen hæmmes, forstyrres den normale nyrefunktion,” siger Finne.
“Der strømmer meget blod gennem nyrerne – faktisk cirka en fjerdedel af den blodmængde, hjertet pumper rundt. Det svarer til omkring én liter blod i minuttet. Prostaglandiner hjælper med at opretholde denne blodgennemstrømning via præcise mekanismer.”
Paracetamol er det sikreste valg for nyrerne
Den sikreste smertestillende medicin for nyrerne er paracetamol, fordi det ikke hæmmer produktionen af prostaglandin i nyrerne.
“Paracetamol er sikkert at bruge, så længe man følger doseringsvejledningen nøje. Den maksimale daglige dosis er 3 gram, og for personer med nyresygdom er den 2 gram. Overskrides dosis, bliver paracetamol hurtigt farlig – især for leveren,” siger lægen.
Man kan også trygt bruge smertestillende lægemidler i cremeform.
“Disse påføres på et lille hudområde og virker lokalt. De optages kun i meget begrænset omfang i kroppen, og derfor påvirker de nyrerne minimalt,” lyder det.
