Nicolai Busekist
Der er tale om en helt almindelig type smertestillende medicin, hvorfor det nye studies resultater er bekymrende.
Tramadol er et kraftigt smertestillende middel i opioidgruppen, men en gennemgang af videnskabelige studier viser, at stoffet muligvis ikke er så effektivt mod kroniske smerter og sandsynligvis øger risikoen for alvorlige bivirkninger, såsom hjertesygdomme.
Et forskerhold ledet af Rigshospitalet i Danmark har offentliggjort en gennemgang og meta-analyse i The BMJ Evidence-Based Medicine af 19 kliniske forsøg udført frem til 2025, som omfattede 6.506 personer med kroniske smerter, skriver Sic Noticias.
Forskerne påpeger, at tramadol ‘ikke er så effektivt til at lindre kroniske smerter, som det ofte ordineres til’, og at det ‘sandsynligvis øger risikoen for alvorlige bivirkninger, herunder hjertesygdomme’.
Derfor konkluderede de, at ‘de potentielle skader ved tramadol sandsynligvis overstiger dets fordele’, og at ‘brug af stoffet bør begrænses’.
Medicinen er et dobbeltvirkende opioid, der ofte ordineres til behandling af moderate til stærke akutte og kroniske smerter. De undersøgte studier omfattede tramadols virkning på nervesmerter, hvor ni fokuserede på slidgigt, fire på kroniske lændesmerter og ét på fibromyalgi.
Deltagerne var mellem 47 og 69 år gamle med en gennemsnitsalder på 58 år. Behandlingsperioden varierede fra to til seksten uger, mens opfølgningen varede fra tre til femten uger.
Den samlede analyse af forsøgene viste, at tramadol godt nok reducerede smerterne, men effekten var lille og lå under det niveau, der betragtes som klinisk meningsfuldt.
Derudover var risikoen for skadelige bivirkninger dobbelt så høj som ved placebo, herunder særligt på grund af en større forekomst af ‘hjertehændelser’ som brystsmerter, koronar hjertesygdom og hjertesvigt, ifølge BMJ Evidence-Based Medicine.
Opfordrer til revurdering af brugen af stoffet
Brugen af tramadol blev også forbundet med en øget risiko for visse former for kræft, selvom opfølgningsperioden var for kort til at bekræfte dette sikkert, påpeger forskerne.
Analysen viste desuden, at stoffet var knyttet til en højere forekomst af mildere bivirkninger som kvalme, svimmelhed, forstoppelse og døsighed.
Ifølge forskerne er tramadol et af de mest ordinerede opioider i USA, hvilket muligvis skyldes, at det opfattes som mindre risikabelt og anses for at være sikrere og mindre vanedannende end andre korttidsvirkende opioider.
Studiet konkluderede, at ‘de potentielle skader ved brug af tramadol til smertekontrol sandsynligvis overstiger dets begrænsede fordele’.
I en kommentar til studiet, som han ikke deltog i, skrev Enrique Cobos fra Universitetet i Granada på den videnskabelige platform Science Media Centre, at disse resultater ‘bør få os til at genoverveje tramadols rolle i behandlingen af kroniske smerter’.
Han tilføjede dog, at patientens individuelle profil og lægemidlets virkninger altid bør ‘vurderes omhyggeligt’, da personer med kroniske smerter har få effektive og sikre alternativer.
